乙肝临床治愈是什么?如何实现乙肝临床治愈?

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创建时间:2021-12-17 15:54

    我院专家刘常林副院长在日常门诊接诊时,经常会遇到慢性乙型肝炎患者前来就诊咨询:我吃了那么多年的抗病毒药,什么时候可以停药?我会是乙肝表面抗原转阴的幸运儿吗?我怎么做才能实现乙肝表面抗原清除?这样的例子比比皆是。那么,究竟如何才能实现乙肝临床治愈?实现乙肝临床治愈的方法是什么呢?下面我们就这个问题做个详细介绍。

    什么是乙肝临床治愈?

    乙肝临床治愈,又称乙肝功能性治愈,指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性(伴或不伴有乙肝表面抗体出现)、HBVDNA检测不到、肝功能指标正常的状态。

    为什么要实现乙肝临床治愈?

    通过对大量临床病例的回顾性研究发现,高载量的HBVDNA水平对肝癌的发生有显著影响,积极抗病毒治疗是预防肝癌发生的重要手段。对于已进行抗病毒治疗、实现HBVDNA转阴的患者来说,HBsAg水平与肝癌发生率呈正相关。与低水平HBsAg人群相比,实现乙肝临床治愈(乙肝表面抗原血清学转换)的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险。

    哪些人群可能会是乙肝临床治愈的幸运儿?

    经核苷(酸)类似物治疗、实现HBVDNA转阴的人群,在持续抗病毒治疗期间,乙肝表面抗原<1500IU/ml,且有持续下降趋势的的患者人群;核苷(酸)类似物序贯联合长效干扰素治疗,基线乙肝表面抗原<1500IU/ml且e抗原阴转,或治疗早期(12周或24周)乙肝表面抗原<200IU/ml或HBsAg水平下降>1log10IU/ml的人群,都可能成为乙肝临床治愈的幸运儿。

    如何实现乙肝临床治愈

    目前有多种临床方案帮助乙肝患者实现临床治愈,譬如核苷(酸)类似物初始联合干扰素,或核苷(酸)类似物与干扰素换用/加用等方案,具体选取何种方案需根据患者的个体情况而定。

    实现临床治愈是否需要继续随访?

    对于实现乙肝临床治愈,后续是否需要继续至肝病专科就诊呢?相信这是很多患者心中的疑虑。答案是肯定的,需要定期至肝病专科随访复查。因为虽然乙肝表面抗原清除了,但乙肝患者细胞核内cccDNA未被清除,仍然存在HBV再激活的可能,定期随访复查还是要继续!

    总而言之,肝病患者要做好自我管理,定期复查监测。对于有乙肝治愈机会的朋友们应在专业医师指导下进行治疗,切不可盲目轻信偏方验方。

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