肝病患者腹水常见问题解答

　　今天我们请到了中华医学会会员、全国重型肝病攻关协作组成员、邯郸市医学会肝病学分会委员、邯郸朝阳医院副院长、肝病专家、副主任医师闫爱英针对肝病患者腹水常见问题，给出清晰的解答：

　　肝腹水又称肝硬化腹水，是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾病进展的重要标志，一旦出现腹水1年病死率约20%，5年病死率约44%，腹水的防治是临床工作中的重中之重。

　　肝硬化腹水形成的原因比较复杂，常是几个因素共同作用的结果。门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、淋巴液回流受阻及肠道菌群移位等。

　　肝硬化是引起腹水主要的病因，其他肝外疾病约占15%，包括恶性肿瘤、结核性腹膜炎、慢性心力衰竭和肾病综合征等。部分腹水患者有两个或以上的病因。肝硬化引起的腹水分渗出液或漏出液，门静脉高压性或非门静脉高压性腹水。

　　肝腹水的诊断主要基于：

　　1、病史和临床表现、阳性体征：如肝硬化患者新近出现腹胀、少尿、双下肢浮肿、乏力、食欲减退等。查体见腹部膨隆、腹壁静脉曲张、移动性浊音阳性。

　　2、生化检查白蛋白降低：腹部B超等是肝硬化腹水的常规检测手段、腹腔穿刺检查、电子计算机断层扫描和磁共振成像同样是诊断肝腹水的检测手段。

　　传统治疗腹水的方法是合理限盐及应用传统利尿药物，腹腔穿刺大量放腹水及静点人血白蛋白等。我院采用疏通化纤法治疗肝硬化腹水，不忌盐、不放水，采用纯中药即可达到消退胸、腹水及水肿的目的。

　　肝硬化腹水属中医“臌胀病”范畴，常见症状腹大胀满、肌肤水肿、小便不利等。疏通化纤法采用了中医的理念，通过口服和外敷中药的方法，实现利水消肿的治疗目的。

　　临床运用疏通化纤法治疗肝硬化腹水、胸水、水肿40余年，效果稳定且不易反复。尤其在治疗顽固性腹水方面，运用其他利尿剂无效者，使用我们的疏通化纤系列药消腹水仍能达到治疗目的。同时避免了腹腔穿刺放水造成微量元素及蛋白流失的风险。